Con la artroscopia de rodilla podemos ver y reparar estructuras como los meniscos o efectuarplastias de ligamentos cruzados.
Se considera plastia ligamentaria a toda reparación de una estructura anatómica, rota o deteriorada y que precisa ser sustituida por otra de la misma persona o de un banco de tejidos.
En la rodilla suelen sustituirse el ligamento cruzado anterior o ligamento cruzado posterior, despuésde un traumatismo deportivo, laboral o de tráfico, reciente o antiguo y que comporta dolor, fallos e inestabilidad de la rodilla; siempre tras efectuar un período de rehabilitación.
La ruptura crónica de los ligamentos cruzados deteriora progresivamente los cartílagos, meniscos, abocando a una artrosis o desgaste prematuro de la articulación.
La plastia puede obtenerse de una parte del ligamento rotuliano, hueso-tendón-hueso (H-T-H) o biende tendones de la cara interna de la rodilla, tendón del semitendinoso o de banco de tejidos. Una vezpreparados, son trasplantados en el sitio idóneo y se fijan con unos tornillos de titanio o bienreabsorbibles hasta que los extremos óseos se reincorporan al hueso.
¿CÓMO SE REALIZA LA PLASTIA?
La plastia de ligamento cruzado se efectúa con anestesia regional de extremidades inferiores y se prepara toda la intervención por artroscopia . Con unos pequeños agujeros se introducen las cánulasy los instrumentos para poder trabajar con la ayuda de un monitor de televisión.
Una vez preparado el interior de la rodilla, debe efectuarse una pequeña incisión en la cara anterior de la rodilla para poder extraer la plastia HTA del propio paciente, que prepararemos con las medidasexactas y se reintroducirá dentro de los túneles efectuados que se bloquean con los correspondientestornillos y a la tensión exacta. Esto es válido para el ligamento cruzado anterior y también para el ligamento cruzado posterior aunque existe mayor complejidad técnica.
¿CUÁNDO SE REALIZA LA REHABILITACIÓN?
Entre las 12-24 horas y en la misma clínica se retiran los tubos de drenaje y se coloca la rodilla sobreuna férula motorizada que moviliza la rodilla de forma pasiva, sin esfuerzo alguno y se consiguenunos 90º de movilidad dentro de la primera semana. También se efectúan ejercicios activos paraevitar la atrofia de los músculos de la rodilla y se inicia la marcha con ayuda de unos bastones al díasiguiente de la intervención.
El alta de la clínica suele ocurrir dentro de la primera semana y se continúan los ejercicios en casa o bien en un centro de rehabilitación hasta conseguir la movilidad completa.
Podrá caminar a las 24 horas de la intervención, con ayuda de bastones, movilizar la rodilla entre las12-24 horas, doblar la rodilla hasta el ángulo recto a la semana y conseguir la movilidad completaentre 2ª y 4ª semana.
Podrá hacer una vida relativamente normal entre las 6-8 semanas si Ud. no realiza un trabajo físicofuerte pero el deporte de contacto no debería iniciarse antes de los 6 meses. Todo ello vienecondicionado por la necesidad de que el hueso trasplantado esté lo suficientemente remodelado parasoportar cualquier carga.