¿QUÉ ES LA TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE (Extracorporeal Shockwaves Therapy, ESWT)?

Las ondas de choque (ESWT) son ultrasonidos de alta potencia producidos por una máquina  que se utiliza desde hace años en litotricia para romper los cálculos del riñón. Su efectos  se transmiten por el agua del cabezal y través del gel a la piel del paciente.
Estos choques o impactos pueden ser electromecánicos o electrohidráulicos y son de alta energía. Provocan efectos mecánicos y biológicos.

Dornier EPOS	Dornier Epos Ultra	Dornier Sigma

 Las ondas de choque focalizadas deben ser guiadas por ecografía o radio-escopia para determinar el foco y la profundidad de la patología a tratar. Esto las diferencia de las ondas radiales que se dirigen a una zona muy amplia y difusa, por lo que su eficacia es totalmente distinta.
 

Sus efectos generales son analgésicos a baja energía, metabólicos a mediana energía y de cavitación a alta energía y se utilizan unas u otras dependiendo de la patología a tratar.

Son conocidas desde hace muchos años por su capacidad en pulverizar los cálculos de riñón y en traumatología son múltiples los congresos que se han realizado y en sus trabajos se exponen nuevas indicaciones como un método de tratamiento válido para determinadas patologías.

¿PARA QUÉ SIRVEN LAS ONDAS DE CHOQUE?

Las ondas de choque (ESWT) se utilizan como tratamiento de múltiples patologías sin necesidad de utilizar cirugía.

Tradicionalmente se ha utilizado la cirugía para el tratamiento de las tendinitis (codo de tenista, golfista), espolón calcáneo y todavía puede estar indicada cuando las ondas fracasan, pero existe la posibilidad de utilizar esta nueva tecnología sin cirugía para tratar:

• Epicondilitis (codo de tenista), epitrocleitis (codo de golfista)
• Tendinopatias de Aquiles, de tendón rotuliano , fascitis plantar o espolón calcáneo . 

Epicondilitis	Tendinitis plantar	Espolón calcáneo

• Síndrome subacromial, tendinitis calcificante de hombro
• Tendinitis de Aquiles o rotuliana
• Osteonecrosis (necrosis avascular de cadera, rodilla o pié)
• Retardos de consolidación de fracturas (seudoartrosis hipertrófica)

Tendinitis calcificante	Ondas de choque, sin calcificación	Necrosis caderas

¿A QUIENES NO SE PUEDEN REALIZAR?

No se pueden efectuar en personas que padecen tumores óseos o metástasis, los que llevan un marcapaso, en embarazadas o en niños en fase de crecimiento. Tampoco se deben efectuar en personas con coagulopatías, por el peligro de hematomas en el sistema nervioso central, grandes vasos o pulmones.

 ¿CÓMO SE APLICAN?

Unidada de litiasis renal	Ondas de choque, tendinitis

¿CUÁNDO SE NOTA LA MEJORÍA? 

Existe un periodo inicial en que se nota el efecto analgésico de las mismas, luego un período de una semana en que incluso puede volver el dolor y luego progresiva mejoría hasta la 3ª-4ª semana.

Suelo necesitarse  un promedio de 3 sesiones para obtener la máxima mejoría o que desaparezca el dolor, pero si después de la tercera sesión no existe ninguna mejoría se considera que las ondas de choque no serán efectivas para esta patología.
Habitualmente el dolor desaparece progresivamente dependiendo de la antigüedad de la lesión.

 ¿QUÉ PRECAUCIONES SE DEBEN DE TOMAR DESPUÉS DE LA SESIÓN DE ONDAS DE CHOQUE?

Debe colocarse una bolsa de hielo en las primeras horas para evitar moraduras o pequeños hematomas, tomar un analgésico si existe dolor o molestia y reposo relativo de la zona tratada.

Se efectuarán con intervalos de 1 a 3 semanas y el máximo resultado ocurre entre la 3ª y 4ª semana de terminar el tratamiento con las ondas de choque.

 ¿CÓMO LAS PUEDO REALIZAR?

Se debe efectuar una visita previa con las pruebas complementarias necesarias para valorar si es posible tratar su patología y si entra dentro del protocolo establecido.