Tratamiento de la osteoporosis
Calcio y vitamina D
El cálcio es muy importante y suele aportarse por debajo de las necesidades. Se encuentra en la leche y derivados, vegetales como brócoli y espinacas; pescados como salmón y sardinas, frutos secos como almendras y jugos o cereales enriquecidos.
Las necesidades de cálcio son máximas en el embarazo con unos 1300mg/día y a partir de 50 años de edad del orden de los 1200 a 1500 mg/día
Las dosis de vitamina D dependen de la exposición solar, pero deben ser dosis suficientes pero nunca excesivas.
Estrógenos
Los estrógenos se utilizan para paliar efectos secundarios del déficit de los mismos en la menopausia, pero los productos actuales son mezclas de estrógenos y progesterona para evitar el riesgo de cáncer, pero si pueden presentar otros efectos adversos de menor relevancia.
Los tratamientos con estrógenos en la mujer deberán ser en períodos cortos y siempre deberán valorarse otros tratamientos como los bifosfonatos.
Bifosfonatos(Alendronato,Risedronato,Ibandronato,Ac.Zoledrónico)
Los bifosfonatos son medicamentos que evitan la resorción ósea y por tanto evitan perder masa ósea . En su início era un tratamiento oral y diario, luego semanal y en la actualidad se puede efectuar un único tratamiento anual , observando un potente y duradero efecto tanto en la enfermedad de Paget como en la osteoporosis post-menopausia.
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Los bifosfonatos detienen la pérdida ósea y se gana masa ósea |
El tratamiento oral diario o semanal deberá tomarse en ayunas, con un vaso grande agua y evitar durante los 30 minutos siguientes permanecer tumbado o agachado para evitar gastralgias.
En nuestra unidad integral de la osteoporosis , el tratamiento anual con ácido zoledrónico se efectúa de forma ambulatoria, por via endovenosa durante 15 minutos y con niveles de calcio suficientes para lograr una perfecta fijación al hueso.
El ácido zoledrónico, aprobada como tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica y del Paget con una administración anual, puede ofrecer a los médicos y a los pacientes una opción eficaz para mejorar el cumplimiento terapéutico. Esta comodidad del tratamiento anual se hace especialmente indicada en estas patologías por ser un tratamiento continuo y a largo plazo .
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Tratamiento endovenoso con Zoledrónico |
En una reciente encuesta de la IOF, realizada en 2005 a pacientes con osteoporosis, se constató que el 60% de los que tomaban un bifosfonato oral semanalmente y el 80% de los que tomaban un bifosfonato oral diariamente habían abandonado el tratamiento al cabo de un año. En la encuesta de la IOF participaron más de 1.000 médicos y pacientes con osteoporosis. El 93% de los médicos consideraron que modificar la frecuencia posológica influiría en la adherencia terapéutica y el 80% de los pacientes expresaron interés por una opción posológica menos frecuente.
Hormonales (Calcitonina y Paratohormona PTH)
Los tratamientos hormonales van dirigidos a pacientes con alto riesgo de fracturas .La Calcitonina puede ser inyectable subcutánea pero con efectos secundarios y alérgicos o también nasal con menos efectos secundarios.
La Paratohormona también puede dar náuseas o calambres en las piernas ,pero tiene un potente efecto en la formación ósea en casos de muy alto riesgo de fracturas vertebrales o cadera.
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Vértebra con osteoporosis y mejoría con Paratohormona (PTH) |
¿Cómo puedo tratarme ?
El diagnóstico es fundamental para evaluar la idoneidad de un tratamiento que puede ser a largo plazo.
De la visita con el doctor se obtendrán los datos actuales y antecedentes propios o familiares que puedan orientar a un diagnóstico de su estado actual.
Las pruebas que precisarán serán las idóneas para cada persona , ya que algunas como la densitometría ósea , a pesar de la baja radiación, son muchas las personas que posen un amplio historial de radiografías .