¿Qué es la Osteoporosis?
La osteoporosis es un trastorno óseo, caracterizado por la reducción de la masa ósea y el deterioro de la estructura de los huesos, que ocasiona fragilidad y mayor riesgo de fractura por osteoporosis , incluso con traumatismos mínimos. Es crónica, de etiología multifactorial y, en condiciones normales, asintomática.
La osteoporosis es, en general, asintomática hasta que se produce una fractura, si bien los pacientes pueden notar una pérdida de estatura y una cifosis cada vez más acentuada; por tanto, la prevención es un aspecto clave del tratamiento. Los pacientes pueden presentar una fractura por osteoporosis después de un traumatismo mínimo en una localización típica, como una vértebra, tercio proximal del fémur o tercio distal del radio
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Pérdida de altura e incurvación dorsal (cifosis dorsal por osteoporosis) |
La osteoporosis un problema social por la magnitud de sus secuelas y por el aumento de la expectativa de vida. Sin embargo, el 80 por ciento de los afectados no es consciente de los factores de riesgo antes de que se le diagnostique la enfermedad y sólo un 10 por ciento recibe tratamiento. A partir de los 50 años hay muchas mujeres que sufren esta enfermedad sin saberlo, y se caracterizada por la pérdida progresiva de la resistencia del hueso.
El hueso no es un material inerte y sin vida, sino que está en continua remodelación gracias a la acción de unas células que producen matriz ósea, mientras que otras la destruyen. Las primeras se denominan osteoblastos y son las responsables de la formación de hueso , mientras que las otras , llamadas osteoclastos provocan la resorción ósea.
La formación de matriz ósea, va seguida de un depósito de calcio fortaleciendo esa matriz. En ese proceso la presencia de vitamina D es crucial, favoreciendo además la absorción de calcio a nivel del intestino. La vitamina D , producida en forma inmadura en la piel por la acción de los rayos ultravioletas, deberá ser transformada y activada por el riñón.
La cantidad de masa ósea, formada por proteínas y minerales , es diferente según la edad, sexo e incluso raza, y su máximo se sitúa entre los 30-35 años.
La mujer dispone de una menor masa ósea que el varón y en su momento de mayor mayor stock óseo, dispone de un 30%-50% menos que el varón. De hecho, el varón puede desarrollar una pérdida de masa ósea , en determinados casos y en los que existe una especial predisposición pero siempre conserva mayor masa ósea . Gracias a esa masa ósea el hueso adquiere resistencia y elasticidad, siendo la médula ósea el lugar donde existen las células formadores de la sangre y células madre.
La disposición de las trabéculas viene influida por la distribución de las líneas de fuerza que reparten la carga y en el hueso con osteoporosis se aprecia un adelgazamiento y pérdida de trabéculas óseas.
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osteoblasto |
osteoclasto |
hueso normal |
osteoporosis |
¿Cómo se obtiene pérdida de masa ósea?
La pérdida de hueso puede ocurrir por incremento de la resorción ósea o disminución de la formación ósea, osteoblástica. Biopsias obtenidas en pacientes con osteoporosis demuestran un incremento de resorción ósea, sin que exista un aumento compensatorio en la formación, por lo que el resultado final es una disminución de la masa ósea , si ésta es moderada se le llama osteomalacia u osteopenia
El término de osteoporosis de alto recambio se utiliza en aquellos pacientes en los que existe un incremento importante de la resorción ósea; mientras que usamos el término bajo recambio para aquellos con moderada disminución de la formación. La forma de investigar cuál de estos mecanismos está ocurriendo, es midiendo marcadores de formación y resorción ósea.
¿Cuál es la causa de la osteoporosis?
Los huesos están sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formación y resorción, y también sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 años se inicia la pérdida de pequeñas cantidades de hueso.
Múltiples enfermedades o hábitos de vida pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz. Algunas mujeres están predispuestas a la osteoporosis por una baja masa ósea en la edad adulta , especialmente las caucásicas y asiáticas.
La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a la disminución de los niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca, columna y la cadera.
Factores de riesgo de la osteoporosis que no se pueden cambiar:
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La mujer tiene menos masa ósea y la pierde de forma mas rápidamenete que el hombre por la menopausia natural o quirúrgica
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Con la edad el hueso se vuelve mas delgado y friable
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La raza caucásica y asiática tiene más riesgo que los africanos.
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Tipo corporal delgado y pequeño
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Historia familiar de fracturas pueden evidenciar un factor hereditario de riesgo de osteoporosis
Factores de riesgo de la osteoporosis que se pueden cambiar:
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Hormonas sexuales (amenorrea ,menopausia en mujeres o baja testosterona en hombres)
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Anorexia nerviosa
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Dieta pobre en Calcio y vitamina D
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Uso de medicamentos como corticoides y anticonvulsivantes.
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Vida sedentaria
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Fumadores
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Abuso de alcohol